RSR’22 環境対策活動ボランティア申し込みフォーム


募集概要をご確認の上、お申込みください。
【重要】「@ezorock.org」ドメインからのメールを受信できる設定にしてください。

【参加希望】
参加コース(全日程コース(8月12日(金)~14日(日)2泊3日)、週末コース(8月13日(土)~14日(日)1泊2日)のどちらかを選択してください)

チームリーダー希望(希望される場合はチェックをつけてください):
チームリーダー希望:
 ※人数の関係上、ご希望に添えない場合や、オプションを選択されていない方にもチームリーダーをお願いすることがあります。
説明会希望日程(参加できる説明会を全て選択してください:
①説明会 8月5日(金) 18:00~20:00:
②説明会 8月7日(日) 18:00~20:00:
③説明会 8月11日(木祝) 18:00~20:00:
 ※人数に偏りが生じた場合は別日程でのご参加をお願いする場合がございます。

【個人に関する情報】
姓:
名:
ふりがな姓:
ふりがな名:
性別:
生年月日(2001/04/01の形式で入力してください):
連絡可能なメールアドレス:
携帯電話番号(090-0000-0000の形式で入力してください):
郵便番号(0640809の形式で入力してください):
住所(マンション・アパート等の方はマンション・アパート名、部屋番号もご記入ください):
社会人or学生:
所属(学校・勤務先など〉:
所属(学科・学年、学生のみ):
緊急連絡先(氏名):
緊急連絡先(電話):
 ※緊急連絡先は活動当日に事故等が発生した場合の連絡先となりますので、活動参加本人以外のご家族またはそれに準じる方となります。

【過去参加経験】
過去参加経験(RSR’19以前の環境対策活動に参加したことがある方はチェックを入れてください):
参加年(過去参加経験がある方は、参加された年を記入してください):

【参加動機】
参加動機: